免嘔吐 & 相對無疼痛 牙科治療 的自由 -- 五星級 舒適享受過程 -- 安禾牙醫診所 黃聖躬醫師 -- (嘉義 義竹 布袋 鹿草 -- 台南 新營 鹽水)
生孩子 自然生產 是10分疼痛 , 最高等級的重度疼痛
牙齒痛 是9分疼痛
聯合國世界人權宣言 : 人類 有 免於恐懼的自由
看牙醫 有 免於疼痛的自由 ???
看牙齒 完全不痛是不可能 , 騙人的
想像一下 , 本來在家 牙齒痛100分
(=腸胃手術) , 第一次 看過牙醫 變成 痛20分 , 第二次 看過牙醫 變成 痛10分 , 第三次 可以相對不痛 (or 少數完全不痛)
克服自己的恐懼 , 提高 來看牙 的機會
回家 再吃 止痛藥物
早上去看牙醫，比較耐痛
如果要和牙醫訂約會，早上比晚上來得適合。因為傍晚開始，人的心理狀態會比較脆、焦慮、緊張，忍受痛苦的耐力也比較差
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若提前 使用 皮膚表面麻醉藥膏 (等五分鐘) , 針刺麻藥 (長短針) 更變成類似
蚊子小痛
針刺麻藥 (長短針) 小痛
換 治療時 不痛 (=全身麻醉)
腳趾動一下 , 轉移注意力
麻藥效力1小時 內 -- 不吃東西 -- 避免咬到嘴唇
克服自己的恐懼 , 提高 來看牙 的機會
ps -- 皮膚表面麻醉藥膏
(topical anesthesia gel) 藥效等待期
(等五分鐘)
-- 需吸口水 , 避免嘔吐
診所 會播放 紓壓音樂 心靈 鋼琴 -- 放鬆 和 睡眠
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1. 齲齒填補
設備 :
高噪音
"氣
"動馬達鑽牙機
, 對聲音有恐懼
, 請 舉手告知
, 改用 低噪音
"電
"動馬達
鑽牙機
超敏感蛀牙 -- 使用 牙科專用 電動馬達 (=特斯拉電動汽車 Tesla) 修除 多餘樹酯 , 避免 牙本質小管 (dentinal tubule) 暴露 , 超低速 可調轉速 , 無震動 手感超強
ps -- 放棄使用 高速氣動手機 ,
高震動 & 高破壞力
用小青蛙 撐住嘴巴 -- 避免嘴酸
中央真空的強力抽吸器 :
機器真空運作 吸力超強
-- 減少口水滯留 進而減少嘔吐機會
技術 :
樹酯填補 -- 馬上修咬合高點 , 降低 術後疼痛
其他填補材料 -- 需等十分鐘 , 修咬合高點 , 降低 術後疼痛
麻藥 :
若主觀 感覺 酸痛 , 請 舉手告知 ,
上 針刺麻藥 (長短針)
大人 頰側牙根 靠近牙肉位置 , 樹酯填補後 -- 皮膚表面麻醉藥膏 等五分鐘 -- 再修磨
金屬片隔離 , 皮膚表面麻醉藥膏 等五分鐘
ps -- 有刷牙 齒頸部(牙根)磨損 -- 需告知患者 -- 用三根手指頭握牙刷 -- 減輕力道
2. 根管治療 (牙髓病) = 抽神經
設備 :
根管長度電子測定儀
讓無痛精準的根管治療實現
讓醫師得以精確治療 縮短療程時間
中央真空的強力抽吸器 :
機器真空運作 吸力超強
-- 減少口水滯留 進而減少嘔吐機會
用小青蛙 撐住嘴巴 -- 避免嘴酸
技術 :
前二次治療 -- 工作長度縮減1mm
-- 以達到不痛為原則 -- 最後一次 才完全做到 工作長度
牙齒破損嚴重 , 邊緣太銳利 , 需修除掉
很髒的根管 -- 15mm深度 沖洗多次 -- 18mm深度 沖洗二次 -- 禁止
將污垢 帶入 骨頭內 (否則回家會劇痛)
麻藥 :
若治療過程中 , 主觀 感覺 酸痛 ,
請 舉手告知 , 上 針刺麻藥 (長短針) , 延伸 包括 大小神經叢
大人麻醉劑量 最多 1.8CC *8管
針刺麻藥 (2%濃度) 若相對微痛 , 根管內 放置 皮膚表面麻醉藥膏 (8%濃度) 等五分鐘 , 加強止痛效果
根管內 放置 牙科專用 止痛鎮靜藥物 Periodon
回家 再吃 止痛藥物
3. 牙周治療（牙周病控制、牙周再生手術）
設備 :
歐規無痛洗牙主機 :
電磁式驅動的高效能 (非機械式) 縮短洗牙時間
超音波水平震盪 (非垂直震盪) 提供舒適無痛的spa洗牙
穩定的頻率 沒有刺耳的聲音出現 降低病患的恐懼感
中央真空的強力抽吸器 :
機器真空運作 吸力超強
-- 減少口水滯留 進而減少嘔吐機會
購買漱口藥水0.12% chlorhexidine 無酒精 , 家裡使用
技術 :
老患者確定會來多次 -- 採多次漸進式
由淺到深處 -- 強調需來數次 才算洗乾淨 -- 不需任何麻藥
若患者 躺下 , 會 重度頭暈嘔吐 ,
是因舌頭後縮 or 對水超級敏感 or 當天鼻塞感冒 , 黃聖躬醫師 願意犧牲一己的舒適度 (脊椎側彎) , 讓 患者 坐立 完成治療過程
麻藥 :
局部發炎 & 嚴重腫脹 -- 局部先塗 皮膚表面麻醉藥膏 -- 需等五分鐘 -- 需吸口水 , 避免嘔吐
怕痛患者 沒有時間
, 嚴重發炎 -- 小痛 亦上 針刺麻藥 (長短針)
ps -- 高速手機備用 -- 若
下顎前牙 有牙結石 粗糙感覺 , 修磨一下
ps -- 嚴重牙周病患者 經過深度洗牙後 --
à 隔天若有牙齦疼痛 請速來購買漱口藥水0.12% chlorhexidine 無酒精
à 隔天若有牙齒敏感 請速來購買抗敏含氟牙膏
ps -- 低週波治療器 是 電流 阻斷痛覺 , 少用
4. 假牙贗復
設備 :
用小青蛙 撐住嘴巴 -- 避免嘴酸
活動假牙 -- 抹上凡士林 , 舒緩
嘴角 撕裂傷
印模材 CA37 or CA38 會吐
, 未硬化前 馬上終止 , 換成 silicone 印模
中央真空的強力抽吸器 :
機器真空運作 吸力超強
-- 減少口水滯留 進而減少嘔吐機會
技術 :
印模材 CA37-38 , 喉嚨位置 減量
移動 印模tray , 找到中央位置
, 再壓下去 , 才不會壓到牙肉痛
活動假牙 -- PIP 修牙肉痛點 -- 塑膠咬合紙 馬上修高點
麻藥 :
活髓 牙齒 , 皮膚表面麻醉藥膏 (等五分鐘) , 針刺麻藥 (長短針)
打牙釘 支台齒 , 會 修到牙肉 , 皮膚表面麻醉藥膏 (等五分鐘)
5. 兒童牙科
麻藥 :
牙根 未吸收 乳牙 , 皮膚表面麻醉藥膏 (等五分鐘) , 針刺麻藥 (長短針)
齲齒填補 , 金屬片隔離 , 皮膚表面麻醉藥膏
等五分鐘
小孩 麻醉劑量 最多 1.8CC *3管
6. 口腔外科 -- 一般拔牙、智齒拔除
設備 :
用手套作成冰塊 , 冰敷 (需用
毛巾隔離冰塊)
拔完牙三天後 -- 感染劇痛 , 有洞口 -- 需放ZOE + PD專用膏 止痛
技術 :
舌側 打第二次麻藥 -- 可以完全不痛
最短時間 拔除 -- 降低 術後腫脹
& 感染
麻藥 :
局部先塗 皮膚表面麻醉藥膏 -- 需等五分鐘 -- 上 針刺麻藥 (長短針) , 延伸 包括 大小神經叢
大人麻醉劑量 最多 1.8CC *8管
回家 再吃 止痛藥物
7. 牙齒敏感
舒酸定 是 家用等級 , 每天抹在敏感牙齦上，5分鍾後再漱口沖掉
專業等級
找 牙醫診所 有以下
Duraphat Dental Suspension 5% Sodium
Fluoride (2.26 % Fluoride) Colgate
Standard-Fluor Dental Gel (2.4% Fluoride)
Denmate
Profluorid Varnish 5% Sodium Fluoride (2.26
% Fluoride) Voco
Clinpro Sodium Fluoride White Varnish (5%
Solium Fluoride) 3M ESPE
若以上不行 , 去做 雷射電燒 -- 診所等級更高
雷射電燒 無效 , 抽神經
其他-1 --
急性口腔疼痛 → 現場掛號
以急診規格 , 排 第一位
診所小姐 會跟 約診患者 說明 , 往後排 第二位 , 請求諒解
其他-2 --
b. 塗抹潰瘍藥Abothyl前 (小孩 or 大人) , a. 皮膚表面麻醉藥膏 (等五分鐘) 預先
其他-3 --
X光檢查
超軟 底片
ps --
X光檢查牙齒 -- 照一百張
比在外面活動的輻射 劑量更少
胸部x-ray 劑量 是 牙齒 的 一百倍
傳統洗X光牙齒底片 是 十 , 已經改為
數位 X光牙齒 , 劑量是一
, 是傳統洗X光牙齒底片 1/10
